document.write('');
document.write('<table vorder="0"><tr><form method="post" action="http://138542.vote.onetwomax.de/"><td>');
document.write('<table cellspacing="2" style="border: 1px solid Black">');
document.write('  <tr>');
document.write('    <td nowrap><font color="Black" face="Arial" size="2"><b>Seid ihr schonmal mit Cybermobbing in Kontakt gekommen?</b></font></td>');
document.write('  </tr>');
document.write('  <tr>');
document.write('    <td nowrap><font color="Black" face="Arial" size="2">');
document.write('      <input type="radio" name="vote" value="0">');
document.write('      Ja, ich werde oft/ regelmäßig übers Internet gemobbt<br>');
document.write('      <input type="radio" name="vote" value="1">');
document.write('      Ja, manchmal ist mir sowas schon passiert<br>');
document.write('      <input type="radio" name="vote" value="2">');
document.write('      Ich habe so etwas schon gesehen, aber es hat mich nicht direkt betroffen<br>');
document.write('      <input type="radio" name="vote" value="3">');
document.write('      Nein.<br>');
document.write('      <input type="radio" name="vote" value="4">');
document.write('      Ja, manchmal mache ich so etwas selber...');
document.write('      </font>');
document.write('    </td>');
document.write('  </tr>');
document.write('  <tr>');
document.write('    <td><font color="Black" face="Arial" size="2">');
document.write('      <input type="submit" name="submit" value="Abstimmen">');
document.write('      <a href="http://138542.vote.onetwomax.de/?view=result">Ergebnis</a></font>');
document.write('    </td>');
document.write('  </tr>');
document.write('  <tr>');
document.write('    <td><font color="Black" face="Arial" size="2"><font size="-2">Bisher abgegebene Stimmen: 79<br>');
document.write('      Abstimmung läuft seit: 17.11.2009<br>');
document.write('      </font></font></td>');
document.write('  </tr>');
document.write('</table>');
document.write('</td></form></tr></table>');
document.write('');